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常见的精神疾病治疗概念

2015年10月11日 健康 暂无评论

 

何谓精神病?

精神病主要可分为精神分裂症及躁郁症(情感性精神病)为主。此外也包括老年痴呆症和智能不足所合并的精神症状,或酒精及药物(如安非他命)导致的精神症状。
精神症状主要以妄想及幻觉为主。妄想是指现实生活上不可理解或不可能发生的事,最常见的妄想是关系妄想及被害妄想。病人通常会觉得有人跟踪他,对他指指点点,电视报纸都在报导他的事,或是担心有人想害他。幻觉则是指虚幻的感觉,例如听幻觉或视幻觉,常可听到病人描述听到有人在批评他、讥笑他、命令他,常可发现病人出现自言自语和傻笑的情形。而躁郁症患者常会因情绪亢奋而出现夸大妄想,认为自己很伟大,拥有超能力,并且会减少睡眠需求、话多、花大钱。

生病的时候家属应该怎么办?

当出现妄想症状时,不要与他争辩。而应当表达,无论发生了什么事,家人都愿意给予关心。
当出现幻听时,建议他转移注意力,以听音乐(随身听)、看电视、运动等方式处理。
当出现暴力行为或自杀危险时,通常家人都已无法做随时的照顾,此时应该考虑住院。若是在晚上发生紧急状况,可带来本院大甲分院急诊处,请当天精神科值班医师处理。

病人在何时需要住院?

病人因为这些症状,可能会发生情绪的不稳,在这个时候,如果家人在照顾上感到困难,可以考虑在医院急性病房住院。
通常药物治疗的反应,在第二到第三周开始出现,因此一般的住院期限,在健保的规定是以一个月为主。本院尽量配合家属的要求,但仍请家属根据这项原则,以免造成不必要的困扰或误会。

为什么会生这种病?

一般来说跟体质有关,现在的研究确定有遗传关系。但有时家族中并未发现有精神病的家人,因此可能致病的基因在某些世代中隐藏起来,却在某一两位家人中暴露出来了。另外有发现生病的人,通常病前个性比较内向,对压力的调适比较差。脑伤的机会比较多。总之现在的观念是认为这乃是因为脑中的化学物质,如多巴胺和血清张力素的浓度不平衡所致(比较偏向体质概念),而较不认为单是刺激就可以引发。

吃药治疗有效吗?药物要吃多久?是不是一辈子不会好?

很遗憾地,药物治疗并非对每一位都有效。所谓无效,是指经过足量的药物连续使用超过固定时间后,仍然对症状没有明显改善。这时候需先考虑病人是否按时吃药。通常若对某种药物无效,会再试着使用其他种类的药物做治疗。所幸随着科学的进展,新一代的药物已经出现。一般而言疗效较强,适应症的范围也较为广泛,副作用也较少。这类的新药以「可致律」和「理思必妥」为主。
药物在急性期,可以控制症状及情绪的稳定;而在其他时间,可做为预防复发。因此重点不是在药该吃多久,而是病可以好多久。任意的停药,是造成病情复发的最常见原因。而且发病久了之后,对药物的反应也会变差。甚至有人建议在复发三次之后,就必须终生服药。其实只要愿意吃药,约有三分之二的病人都可以保持稳定,从事较简单工作。

生病久了好像就变懒惰了,是因为吃药的关系吗?

虽然有研究怀疑长期吃药会造成脑筋较迟钝、思想较贫乏的问题。但目前主要仍认为这乃是疾病长期下来的影响,称之为负向症状因为生病久了就变呆,这种发现在精神科药物尚未用在治疗用途前即已发生。
其实一般人应不难体会,长期过着孤独、无所是事的生活,在怎么积极的人都会产生工作或社交能力的退化。所以现在的精神治疗观念,特别强调「复健」的重要性。本院精神科设有日间留院,这是较现代的治疗概念,让病人晚上回家,白天则在医院参加活动及工作训练。

病人是否可以结婚?若结婚冲喜,是否有效?

根据民俗的观念,认为精神病患只要经过结婚,就可以稳定病患的情绪,甚至让精神病痊愈。
精神病患病非不可结婚,但这要尊重当事人的意愿。另外因为精神病会有家族遗传的倾向,若要怀孕时,最好能请教精神科及妇产科医师,做生育的咨商,女性病患并且需要知道,所长期服用的药物,是否会造成畸形儿的危险。
结婚不见得一定能使病情稳定。相反地,结婚对一些病患而言,反而是很大的压力。另外结婚后两人的相处,也需要很大的耐心。在症状不稳时,配偶如何以最大的耐心来接受及协助,这些最好在婚前能够充分讨论,以免婚后造成彼此的不满。

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